Beweis-baséiert Medezin. Center fir Biller-Opgrond Medezin. Prinzipien vun Beweiser-baséiert Medezin

EBM duerstellt optimal Integratioun Argumenter Wëssenschaft a Krankheete Erfahrung mat dem Patient d'Besoinen. Et ass eng detailléiert a konsequent Benotzung vun de beschte modern Leeschtungen am Prozess vun Entscheedungsprozess eng Roll an der Behandlung vun Patienten. Et notzt just deenen Argumenter déi aus systematesch Kritik ofgeleet sinn. Beweis-baséiert Medezin ass klinesch relevant Fuerschung, Rechnung huelen d'Interesse vun de Patient. D'Konsequenz vun Beweiser sinn d'Zouverlässegkeet an Richtegkeet vun Diagnos Tester an Inspektiounen, d'Wichtegkeet vun Projectiounen gielt vum Effizienz a Sécherheet vun der Therapie, Rééducatioun an Préventioun.

D'Geschicht vun

1940, Studien déi éischt zoufälleg (zoufälleg Verdeelung) de Gebrauch vun Fongen "Streptomycin" an der Behandlung vun Tuberkulos duerchgefouert goufen aus. An 1962, der US Comité, deen d'Qualitéit vun Medikamenter a Liewensmëttel Produiten Kontroll hun Regelen um lassleeën nei Zorte vun Drogen fir agefouert gouf. Néng Joer no dëser epidemiologist Archi Kokran COSL iwwert d'opgepasst wëssenschaftlech Beweiser. Dräi Joer méi spéit entdeckt mir d'Ënnerscheeder tëschent Theorie a Praxis. Am spéiden 80. senger - Opmierksamkeet fréi 90 senger war dat fir eng systematesch Kritik an Medeziner Uweisunge zu der brauchen opgesat. Fir d'éischte Kéier de Begrëff "Beweis-baséiert Medezin" war an 1988 vun epidemiologists an clinicians proposéiert deen am kanadesche McMaster University geschafft hunn. Archi Kokran huet eng Beschreiwung vun wéi d'Fuerschung an d'Spezialisten ze presentéieren. Ausserdeem, dréit et un der Tatsaach, datt hir Resultater goufen Critère fir Diskussioun a korrekt Analyse. Cochran a seng Kollegen, déi an der British Medical Fuerschungen sinn, hu gemeinsam Efforten grouss Efforten fir d'Entwécklung vun modern Beweiser-baséiert Medezin huet. Et war hie vun 1979, deen zu der Iddi komm, datt Wëssenschaft net genuch kritescher Conclusiounen vun zoufälleg kontrolléiert haten Utilisatioun ass. Cochran war déi éischt Center fir Biller-Opgrond Medezin gegrënnt, déi no him benannt ass. Hien huet virun zu Oxford 10 Joer schaffen. Et sinn am Moment 15 esou Zentren weltwäit. Se direkt d'Aarbecht vun engem internationale Grupp vu Fuerscher.

Etappe

Et gi fënnef Niveau vun Beweiser-baséiert Medezin:

1. Froen eng Fro un déi eng Méiglechkeet do ass eng Äntwert ze kréien.
2. Op ee Bléck de beschte kënnen.
3. Diskutéieren kritesch der Daten.
4. Betruecht Beweiser baséiert Medeziner Expertise an d'Interessen an d'Patient.
5. Bewäerten wéi machbar der Benotzung vun ënnerstëtzen Technologien.

Prinzipien vun Beweiser-baséiert Medezin. Fannen déi beschte Beweis

Experten kucken fir Beweiser, baséiert op Schlësselwieder: Patient, Interventioun, Verglach, Resultater. Éischt, brauchen iech systematesch Kritik an zoufälleg kontrolléiert haten zwéi Prozesser ze virugoe well se méi zouverlässeg sinn. Wann de Beweis net unzeroden sinn ufänken fir Beweiser vun engem nidderegen Niveau sicht. Dozou gehéiert d'Etude Kohort, "Fall-Kontroll" an anerer.

Kritescher Bilan vun Beweiser

Mat dëser Foussgänger, kënnt Dir bestëmmen, wéi zouverlässeg d'Beweiser fonnt an d'Resultater vun der Etude. Fir d'Zouverlässegkeet vun zoufälleg verdeelt kontrolléiert haten Studien kontrolléieren, muss du folgend Froen Äntwert:

1. Wëllt randomization vun Patienten war duerchgefouert?
2. Maachen all Patienten Deel an der Etude et fäerdeg ass?
3. Huet do eng Analyse vun Patienten am Gruppe ginn op déi se zoufälleg goufen?
4. War d'Behandlung vun "blann" fir Fuerscher an Patienten?
5. Wëllt souvill am Gruppen virum Ufank vun der Etude observéiert?
6. Do huet sech d'selwecht behandelt, ausser de Pilot applizéiert?

Am Fall vun qualitative Recherche kann un der Evaluatioun vun de Resultater vir.

Analyse vun Praktiken

Dëse Bilan ass déi folgend Froen begleet:

1. Wat ech maachen ech?
2. Fir wat ass d'gemaach, wat Resultater sinn Fuerplang ze kréien?
3. Wat sinn d'Garantien vun Efficacitéit a Sécherheet vun dëser Aarbecht?
4. Gëtt et en och besser, méi adäquat Method dëst Zil ze erreechen?

léieren Méiglechkeeten

Ze fir Argumenter an Sich kritescher Analyse déi héchste Qualitéit sinn, sollen der clinician hunn déi néideg Expertise an Zäit. Zousätzlech, kann hien d'Zäitschrëften op de Sujet an aner wëssenschaftlecher Literatur benotzen. Et ass nëtzlech fir de Resumé vun Beweiser-baséiert Medezin ze leeden, déi vun anere Spezialisten iwwerlieft. Dëst kann e Cochrane Datebank, d'Buch M. Enkin, aner Literatur an dësem Beräich ginn. Mir recommandéieren och de prett-feieren Adhésiounsprotokollen, déi op der Basis vun Beweiser-baséiert Medezin preparéiert ginn.

Periodesch Iwwerpréiwung vu Literatur

Konventionell Wäisheet seet, datt grave wëssenschaftlech Beweiser ass just e klengen Deel vun Gesondheetsversuergung Interventiounen. Et ass iwwer 15%. All Dag, ass Mataarbechter vun Medezin an der Welt néideg fir d'Effizienz an der adäquate Behandlung vun Patienten néideg bedeitendst nei Beweiser ze kréien. Maachen dëst, muss Dokteren spezifesch Informatiounen an dësem Profil ze fannen. Et ass recommandéiert d'medezinesch Literatur ze benotzen, déi den Ament ganz vill ass. Seng Quantitéit an 1970 huet verduebelt. Desweideren, all Dag wiisst et. All Joer, publizéiert de redaktionnellen Verwaltungsrot iwwer 6000 Artikelen an esou Beräicher wéi Gynecologie an Gebuertshëllef. Fir den Niveau vum Wëssen vun modernen Zäiten ze Match, ass den Dokter néideg 20 Artikelen den Dag ze liesen. Aner Fro ass, ob et bei dëser Zäit ass, der Gesondheet Aarbechter? Et brauch Rechnung ze huelen d'Tatsaach, datt vill vun den Artikelen nët och de Minimum Standarden vun Qualitéit treffen.

adäquate Operatioun

Deel vun medezinesch Wëssen ass unerkannt fehlerhafter oder ën automatësch no fënnef Joer no engem Schüler aus enger méi héijer pädagogescher Institutioun ofzeschléissen. Richteg, ass et onbekannt genee wéi vill. Bicher iwwert Medezin kann zu engem jungle verglach ginn, well et ganz séier vergréissert, do vill "dout Beem", "spiders" a "Judd" sinn, mä iergendwou an all déi verstoppte Schätz.

Basis Informatiounen

Beweis-baséiert Medezin ass eng Approche ze Decisioun-Mëtt spazéieren. An dësem Fall, benotzt d'clinician déi beschten Argumenter datt sinn sinn, a berufflech Erfahrung. D'Decisioun ass mat de Patient geholl, an Kont huelen hir Interessen. All Dag, Mataarbechter an de medezineschen Beräich schaffen brauchen verschidden Arte vu Quellen Äntwerten op permanent Froen ze fannen. Zum Beispill, Studenten an dësem Beräich studéiert brauchen elementar Informatiounen, andeems déi Ursaachen déi Krankheet a sengem pathogenesis, natierlech Attraktiounen an aner Detailer. Fundamental Daten gehéieren zu verschiddene Wëssenschaft. Dat, virun allem, Physiologie, pathogenesis, Anatomie, etiology. Basis Informatiounen ass comparatively stabil, et zu handbooks ass, Léierbicher, an aner allgemeng medezinesch Ëmgeréits. Allerdéngs mussen déi meescht Dokteren déi Froen direkt un d'Betreiung vun de Patient a seng Behandlung mat Äntwert. Hei sinn e puer Beispiller vu Problemer, déi zu der Krankheet oder Conditioun beschäftegen, mä net spezifesch fir de Medeziner Praxis kuckt:

• Dat heescht ...?
• Wat ass otitis Medien?
• Wat microorganisms derzou otitis Medien?

Äntwerten op Froen vun dësem Typ kann zu Léierbicher, Referenz Bicher an aner Quelle fonnt ginn.

Informatiounen iwwert d'Gestioun vun der krank

Nieft elementar Kenntnisser, brauch Dokter Informatiounen vun direkten Relevanz fir d'Gestioun vun de Patient, Diagnos Methoden, Behandlung an Iwwregens hätt. Et Deals mat Problemer wéi Beweiser-baséiert Medezin. D'Schlësselwierder hei sinn "d'Diagnos, Behandlung, Iwwregens hätt." Ze kréien déi bescht Resultater an déi bescht Äntwert ass néideg d'Fro richteg ze formuléiert.

Séminairen Beispill

Dir kënnt d'Réceptioun "diethylstilbestrol" Drogenofhängeger gesinn ze miscarriages zu Fraen verhënneren. De Grond de Gebrauch vun dësem Tool stécht der heefeg Ënnerbriechung vun Schwangerschaft. An deem wat, der Roll vun estrogen am Drogenofhängeger miscarriage ze verhënneren ass logesch considéréiert. Patienten huelen dës Medikamenter, Schwangerschaft, meeschtens agekacht. An der 50 d'als Resultat vun de sechs Net-zoufälleg Studien goufen duerch loung d'Zuel vun goen während der Administratioun vun der Drogenofhängeger confirméiert "diethylstilbestrol." Och gehaal et fënnef Studien, während deenen d'Patienten goufen an zwou Gruppen vun zoufälleg probéieren ënnerdeelt. Déi éischt huet den Drogenofhängeger "diethylstilbestrol", der zweeter - e Placebo. No de Resultater vun der Experimenter am Fraen dëst Instrument benotzt, ass miscarriages zu 7% vun Fäll. Enn vun Schwangerschaft an der zweeter Grupp war 5%. Wéinst deene Resultater goufen kloer Beweiser kritt datt d'Drogenofhängeger net nëtzlech ass. Mä trotz dësem, ass seng benotzen elo nach op. Virun 1970, goufen se vun Millioune Fraen behandelt. Beweis-baséiert Medikament verlaangt net nëmmen déi néideg liesen Material op eng gewëssen Zäit. ännere vill Är eegen an aneren "Praktiken baséiert op nei Informatiounen. Beweis-baséiert Medezin gëtt d'Viraussetzunge fir eng objektiv Evaluatioun vun der Efficacitéit vun medezinëschen Agrëffer, wéi och d'Konsequenze vu senger Applikatioun vun Séminairen Praxis. Natierlech, ass et net einfach, well an der Sich no Beweiser, an hir Verdeelung an der Aféierung vun Ännerungen, kann Barrièren fonnt ginn, datt am ganze Prozess geschéien.

d'Équipe vun Iddien

Beweis-baséiert Medezin fir jiddereen op der Welt ass an den Entwécklungslänner eng ADR Werdegang. Ugefaange mat der "90er, déi Period vu senger Équipe, an haut d'Zuel vun de Bicher, Foren an Zentren vun dëser Géigend an Zénger, an d'Zuel vun de Publikatiounen geschate ass - vun den honnerte. 1997, hunn 12 esou Zentren Stipendië fir 5 Joer vun der US Agence Politik, Wëssenschaft a Gesondheet dobäi geduecht. Dës Organisatioune waren a verschiddene Staaten um Virwaat Héichschoulen a Fuerschung Institutiounen etabléiert. Fräi Zuel vun Zentren vun héich spezialiséiert Themen wéi d'Kanner an enger mentaler, éischt Hëllef an aner Beräicher. Allgemeng Referenz zu hinnen ass de Prinzip vun Hiwäis op all Niveau vun Decisioun-komplett aus dem ëffentleche Natur vun der Programm an ofleeft mat der Ernennung vun eenzelne Behandlung ze gëllen. Zu Russland, de bekanntste Etablissementer sinn zu St. Petersburg a Moskau läit. Och ënnert den Top Bedenken an Klinik Beweiser-baséiert Medezin, Nizhnevartovsk. Institutioun spezialiséiert an der Diagnos, neurology, Pediatrie an urology, andrology an Gynecologie, gastroenterology an ENT Krankheeten.

HOA

Beweis-baséiert Medezin ass d'russesch Federatioun och séier ass entwéckelen. An Russland do Interregional Communautéit condominiums. Et huet 2003 Aschreiwung dobäi geduecht. Gesellschaft vun Beweiser-baséiert Medezin ass eng benevol Net-Associatioun ouni Gewënnzweck. Et bedreift ënnert der Charta. D'Haaptaktivitéite vun condominiums:

1. Selwer mat der Archipel Problemer vun epidemiological a Krankheete Studien Sytematik Informatiounen am Beräich vun der Wëssenschaft Publikatiounen a Evaluatioun vun statistesch Donnéeën Analyse verbonne Aarbecht.
2. D'Publizitéit vun de Resultater vun Basis wëssenschaftlech Experimenter.
3. Der Aféierung vun Fortschrëtter vun medezinesch Praxis.
4. Ënnersichung vun der Qualitéit vun de wëssenschaftleche Publikatiounen, Adhésiounsprotokollen fir Patienten an anerer.
5. Sotsioepidemiologicheskie an biomedical Fuerschung.

D'Prinzipie vun der Memberen vun condominiums:

- Verbreedung vu Recherche-baséiert Informatiounen iwwert medizinesch Interventioun an Optioune fir d'Acquisitioun vun esou Donnéeën;

- Wuer zréckzeschécken Är Grënn aus der Ukënnegung vun Performance Informatiounen, déi net wëssenschaftlech bewisen ginn;

- Deklaratioun vun der bestehend hei Interessen.

Mataarbechter vun der Organisatioun sinn d'Dokteren, déi zu dëse Grondsätz halen a se an der Praxis ëmsetzen. Fir Datum, an de Vereenten 17 Regiounen a méi wéi 300 Memberen. Kapp vun der regional Büroen ginn héichqualifizéiert medezinesch a Gesondheetssystem.

Center fir Biller-Opgrond Medezin (Educatioun, 14, St. Petersburg)

Et Wierker Gebei mat aacht moies bis siwen an der nächster Nuecht an huet eng eenzeg Wasserstoff, déi um Sonndeg falen. Den Nordwesten Center fir Biller-Opgrond Medezin gëtt eng breet Palette vu Servicer fir d'Populatioun. Wou kënnt Dir Rotschléi a Behandlung vun Dokteren vun schmuel Spezialisatioun kréien, Labo Diagnos, colposcopy, Ultraschall, Massage natierlech Ugrëff. Beweis-Opgrond Medezin Center stécht och deeglech Iwwerwachung vun Häerzmuskel + Blutdrock. All Mataarbechter vun der Institutioun schaffen ginn héichqualifizéiert Dokteren. Nordweste Center fir Biller-Opgrond Medezin spezialiséiert Krankheeten wéi:

- osteochondrosis, Carlton vertebral Cervicalgia, discogenic radiculitis an lumbodynia;

- externen Kompressor neuropathy, ischemic, déi e sech emol vun begreifen am Fangeren ass;

- osteoarthrosis bei verschidden Etappe (als Traitement benotzt medikametoznye Blockade Iwwer d'Champs applizéiert) deforming;

- agebousst Krankheete vun der tendons an ligaments (tendovaginitah, enthesopathies an anerer);

- wirklech vun gemeinsame Kapselen, "Spurs" op der Tallongen.

Eng zweet gutt-bekannt Institutiounen vun St. Petersburg

Center fir Biller-Opgrond Medezin (Leninuerden 88) leeft aus aacht moies bis aacht an der nächster Nuecht. Grënnung ass an enger Residence op den éischte Stack läit. Modern Equipement, héije Niveau vum Service, fortgeschratt Methode vun Diagnos - dat ass net eng komplett Lëscht vun de Virdeeler, déi de Centre fir Biller-Opgrond Medezin. Kritik vu ville Patiente soen dass hei all Visiteur gëtt maximal Opmierksamkeet kritt ginn. Valorisatioun war dat fir d'Qualitéit vun de Servicer ausgedréckt. Dir kënnt d'Hëllef vun esou Experten als Mann sichen an eng gastroenterologist, engem neurologist an internist, Kardiolog an Aendokter, endocrinologist, urologist, an sou op. D'Klinik offréiert Beweiser-baséiert Medezin an Diagnos am Labo, Holding Ultraschall, echocardiography, kalposkopii, Massagen, electrocardiography. De Chef Dokter vun der Institutioun ernannt oncologist Beynusov Dmitriy Sergeevich. Test Resultater kënne vun Vocatioun oder feieren hinnen am mail fonnt ginn. Nieft der Klinik, gëllt d'Aktivitéit vun Spezialisten och zu der Stad Spidol. Medical Consultatioun Käschten 1200 ewechzekréien.