Klassifikatioun myofascial unzekräizen kämpfen

Vill Leit wonneren: "unzekräizen kämpfen - wat ass et?" Kann Dëst wirklech an alle Beräicher observéiert ginn wou d'Muskelen duerch eng staark fascia ëmgi sinn - en Deel vun der hënner, Heften, Schëller, Taille an zréck.

Unzekräizen kämpfen - alleng vun der duerch eng Erhéijung vun Drock an der limitéiert Beräich vum Kierper dementéiert Ännerungen. Je wat duerch waarden den Drock am Otemschwieregkeeten dementéiert gouf, normalerweis Fouss oder chronescher Krankheet ënnerscheeden.

D'Ursaachen vun Krankheet Entwécklung

Wéi déi gemeinsam Ursaachen déi Krankheet sinn:

• Aarbecht;
• Onendlechkeet vum mëll Otemschwieregkeeten Krankheete;
• wiere Integritéit Violatioun;
• externen Kompressor vun der Sonnerand wann der Positiounsbestëmmung bas;
• Goss richteg iwwerlagert;
• Burns;
• laang Haim Agrëff.

An Medezin, sinn déi Fäll un d'Aféierung vun engem Sënn oder verstoppten Drock Flëssegkeeten, wéi och venomous Judd Schrecken genannt.

Héije Risiko existéiert an wirklech wann verwalt Drogen, Blutt thinners, a meeschtens op engem Blutt coagulation Stéierungen. Net ausgeschloss, an iatrogenic bewierkt, inattention fir Patienten déi Koma ginn.

Der chronescher Form vun de Syndrom

Unzekräizen kämpfen hëlt der chronescher Natur am Fall vun laangfristeg repetitive Übung. Hien ass och mat fräi Drock am Stoffer an de Been assoziéiert. Intensiv physësch Aktivitéiten datt d'Limitatioun vun akzeptabel Grenze däerfte, eng Hausse am Muskel Volume vun 20% provoking, deen externen Kompressor vun der entspriechend Segment bewierkt. Unzekräizen Syndrom ass oft am berufflech Leefer diagnostizéiert.

pathophysiological Basis

Pathophysiology D'Syndrom ass duerch lokal Otemschwieregkeeten homeostasis ënnert dem Afloss vu Verletzungen ëmmer, fräi Drock bannent Stoffer an Muskelen vun hire Fäll, ugekuerbelt am capillaries, leider eng Schwächt Konsequenz vun Blutt reduzéieren, an dann d'Blutt leeft. Schlussendlech opgepasst Sauerstoff un et ass Entwécklungslänner wéinst Otemschwieregkeeten necrosis.

symptomatology

Symptomer unzekräizen kämpfen am Fouss dohinner Form leeft, ausgedréckt séier waarden Reservéiert an, déi vun palpation (Formatioun Ofschloss vun lesion Dicht) alles ass. Och Rostain Bubbles markéiert Péng während passiv herrlechen Muskelen (flexion an Extensioun vun der Fouss), der Empfindlechkeet ass verluer.

Et soll feststellen, datt déi dichteg Fonktioun vun wirklech wéi unzekräizen kämpfen Péng ass, wat den Niveau vun Schued Intensitéit bedeit. Oft ass et net méiglech, och no der Administratioun vun analgesic Drogen ze stoppen.

Dëst emol ass fir Gas deelgeholl charakteristesche.

D'Haaptrei Formen vun unzekräizen kämpfen

Unzekräizen kämpfen kënnen an zwou Formen geschéien: just dowéinst postwendend misse a myofascial (lokal ischemia kämpfen Hannergrond Drock méi).

Myofascial Form karakteriséiert der Reduktioun vun perfusion vun Muskelen, ischemia, necrosis an contracture Entwécklung. Grënn ze bewegen Drock pidfastsialnogo leien am posttraumatic hematoma, demagogesch edema, der Positiounsbestëmmung externen Kompressor, II klinescher.

Myofascial unzekräizen Syndrom ass duerch kierperlech Ënnersichung diagnostizéiert.

Ausgebild Kont folgend Indicateuren:

• déi zu der Klinik no der Verletzung virun Entrée ofgelaf Zäit;
• der Zäit vun der Optrëtt vun puffiness;
• Reservéiert Iech Taux vun Erhéijung (innerhalb vun 6-12 Stonnen nom Fouss);
• Begrëff Gebrauch vun engem tourniquet a Préventioun vun ischemia (Ewechhuele vun der Police fir eng kuerz Zäit).

D'Péng sinn déif Ofstänn Charakter. Si ënnerscheeden grouss Intensitéit wéi am normalen beschiedegt, net soudatt vum blesséiert Beräich immobilizing an analgesics an konventionell Schrëtt.

Péng schéngen am passiv Belounung vun der zu Schued deen Muskelen. Dës Ännerungen der Positioun vun de Fangeren.

Eng Method vun Drock Moosse am Otemschwieregkeeten

Als unzekräizen kämpfen réischt? Wirklech alt ass vun der Method vun Whiteside (1975) gemaach, wouduerch interstitial Drock ze moossen.

Hien seet de Gebrauch vun:

• System e Merkur manometer vu;
• dräi-Manéier stopcock;
• Sprëtz Effekt hir Duerchmiesser ass net manner wéi 1 mm;
• tubing;
• Sprëtz Volume vun 20 ml.

Moment, den Drock applizéiert pidfastsialnogo apparatuses ze bestëmmen, datt laangfristeg Iwwerwachung Leeschtunge. D'Resultater si mam Index vun härzwierksam Drock Verglach. Den Drock am extremity myofascial Beräich soll net méi wéi 10 mm Hg. Art. D'Präsenz vun unzekräizen Syndrom ass etabléiert, wann d'Luucht aus pidfastsialnogo Drock de kriteschen Niveau vun 40 mm Hg méi. Art. an diastolic ënnendrënner. Seng méi iwwer 4-6 Stonnen kann d'Optriede vun ischemia stoussen.

Klassifikatioun myofascial Form

• Hëftprothes Krankheet - de distal Sonnerand Segment mat engem waarme Gefill. Op der ageliwwert vun der Sécherheet Notize Pulsatiounsperiod. Luucht podfastsialnogo Drock op 40 mm Hg. Art. ënneschten diastolic.
• Mengen lesion - Haut op beschiedegt Sonnerand Deel eng niddreg Temperatur wéi gesond ass. Markéiert hyperesthesia oder Anästhesie Sonnerand Fangeren. Zäit ass schwaach. Podfastsialnoe mat diastolic Drock ass déi selwecht.
• A schwéier Néierlag - d'Zäit vun de grousse ageliwwert ass net festgestallt. Observéiert Fanger Anästhesie. Podfastsialnoe virun diastolic Drock.

Der dat vun der Diagnos

Unzekräizen kämpfen soll vum Schued un den Haapt kritt ënnerscheeden ginn, d'Präsenz vun arterial sen, Schued fir d'Nerve Bamstämm vun clostridial an Net-clostridial myositis.

Differentiell Diagnos soll mat enger Zuel vun Critèren am Aklang duerchgefouert ginn:

• Präsenz Pulsations;
• Reservéiert Iech;
• opgepasst Sensatioun an der fofzeng;
• Blutt Vergëftung;
• bewegen leukocytes;
• pidfastsialnogo Drock Luucht aus.

D'Néierlag vun der Muskelen vun der forearm

lateral hëlze an Muskelen, virun (Fleesch responsabel fir flexing d'Fangeren) an hënneschter Säit (Muskelen Équipe an Extensioun Fangeren): Muskelen am fascia vun der forearm gi vun dräi Réckemuerch fascial Plaz getrennt.

Wann de Patient kann seng Fangeren net redresséieren, dann baut en eng Diagnos, wéi de erfollegräich forearm kompartament kämpfen. Wann de Patient kann net seng Fangeren béien, opgefaange dann der hënneschter Fall.

D'Néierlag vun Been Muskelen

Kallef Muskel fascia vun véier Réckemuerch-fascial Plaz ënnerdeelt:

• lateral (peroneal Muskelen);
• Front (responsabel fir d'Extensioun vun der Fouss);
• Hënneschter Säit (Uewerfläch soleus Fleesch);
• hënneschter Säit déif (fir flexion responsabel).

Wann de Patient de Fouss an paréiert knapp ass ze FlexLanguage, an de Versuch vun esou Aktioun bewierkt him schwéieren Péng, da kënne mir iwwer d'Präsenz vun anterior unzekräizen kämpfen schwätzen, a wann en net seng Fangeren redresséieren kann, ass et engem Hannergebai Vue.

just dowéinst postwendend misse

Normal Drock Luucht am just dowéinst postwendend misse éischter en hänkt Kierper Gewiicht an ass ongeféier gläich ze null. D'Polizisten beleidegt ass eng RESERVOIR fir Flesseggassystem, soziokulturellem den Drock op der Uewerfläch an an alle Beräicher gläich. Zollformalitéiten-just dowéinst postwendend misse Drock kann zu all Bauch Departement gemooss ginn.

Wat sinn d'Risiko Facteure fir just dowéinst postwendend misse kämpfen vun finanzéieren? Den Haaptgrond dofir intestinal paresis, MÉI Traumatismus dén, Noutfall laparotomy vun engem Patient deen eng intensiv infusion Therapie krut. Dat geet de Volume vun Flesseggassystem am beleidegt.

An der grousser Zuel vu Patienten an der Chirurgie an just dowéinst postwendend misse Drock Luucht a senger éischter en ass vun 3-13 mm Hg fräi. Art. ouni Medeziner Schëlder

Wann den Drock am beleidegt abdominoplasty gëtt héich wéi 15 mm Hg. St., wat d'Entwécklung vun just dowéinst postwendend misse unzekräizen kämpfen provozéiert.

Mat der Moyenne 25 mm Hg. Art. an engem markéiert Echec an der Circulatioun vu grousse kritt am peritoneum, Virwaat zu Niere Echec a Stéierungen vun der Häerz a Blutt kritt.

Den Drock vun der just dowéinst postwendend misse Beräich virun 35 mm Hg. Art. konnt eng voll Fra Iwwerleeung.

Wéi heescht just dowéinst postwendend misse unzekräizen kämpfen?

just dowéinst postwendend misse unzekräizen Syndrom ass an der Uewerfläch Schwieregkeeten anhalen an erofgoen Fra Wasserstoff Ausdrock fonnt. Och Notize der Präsenz vun Pipi Wasserstoff, Blutt Sauerstoff Samschten.

véier Arte vun finanzéieren am peritoneum ass an Medezin Matspiller:

• 1. Ofschloss - eng Luucht vun den Drock vun 12-15 mm Hg. Art.
• 2. stepen- Moossnam Drock vun 16-20 mm Hg. Art.
• 3. Ofschloss - eng Luucht vun der Drock 21-35 mm Hg. Art.
• 4. Ofschloss - eng Luucht vun der Drock virun 35 mm Hg. Art.

Methode fir Miessunge den Drock am peritoneum

Als Regel, ass den Drock vun der just dowéinst postwendend misse Beräich via de BBC gemooss. Good stretchable Mauer Akten als passiv Dirigent intraabdominal Drock wann Flesseggassystem Volumen am peritoneum däerfte net 50-100 ml. Mat enger grousser Volume vun der Mesure vun Drock BBC Muskelen beaflosst.

Therapie fir just dowéinst postwendend misse kämpfen

Als unzekräizen kämpfen huet? Traitement handelt Korrektur oder Eliminatioun vun de Grënn (Ewechhuele vun externen Kompressor Strëmp, héich Meter schéine, sedatives). Duerchgefouert Sauerstoff Therapie, an deem e nasogastric eraus benotzt gëtt.

Fir hemodynamic decompensation restauréiert Blutt Sauerstoff Samschten an optimiséiert coagulation verhënneren. Och dës Distanz den Drock am peritoneum an Iwwerwachung aner Funktiounen.

Unzekräizen kämpfen vun just dowéinst postwendend misse Agrëff ass vun decompression laparostomy éliminéiert. Leeschtung catheterization der peritoneum gestiermt.

D'Haaptrei Evenementer am konservativen Behandlung

Wann konservativen Behandlung, déi folgend Evenementer:

• Achtelsfinal externen Kompressor vun der betraff Géigend (Ewechhuele vu Schweessduch, Plooschter splints, Schwächunng vun Vullen Zuchbéischt, de Standuert vun der betraff Sonnerand um selwechten Niveau mat Häerz, datt d'Entwécklung vun ischemia Krankheet oder);
• optimiséiert Circulatioun, sinn zu wiere spasm a fräi coagulation éliminéiert;
• verbessert ugekuerbelt Indicateuren;
• applizéiert analgesics (narcotic analgesics baséiert Substanzen, an och heescht Net-narcotic Natur);
• verdriwwen Reservéiert Iech;
• huet acidosis.

Wann konservativen Behandlung net huet de erwaart Resultater bréngt, et ass e kriteschen Niveau podfastsialnogo Drock iwwert dem Niveau observéiert Muskel Tonalitéit an edema, déi illustréiert chirurgesch Interventioun (Applikatioun vun der decompression fasciotomy). Et kann eng therapeutesch an präventive an Natur droen.

Wat ass decompressive fasciotomy?

Decompressive fasciotomy - eng chirurgesch Prozedur fir bei der Préventioun a Relief vun unzekräizen kämpfen. Vun Reklamme Operatioun wann beschiedegt ageliwwert an Vene vun der Schëller. Och, et duerch unzekräizen kämpfen vun der medial Komponent vun der Ielebou gemeinsame, d'Konsequenzen vun Verletzungen an Ielebou fossa ageliwwert an Vene ënnert de Knéi éliminéiert ass. Fasciotomy fir déi Deel gedroen am ënneschten extremities eraus.

Indikatiounen fir präventive fasciotomy

D'Haaptrei Indikatiounen gehéieren:

• der Presenz vu Schwächt wänn;
• Schued ageliwwert ënnert de Knéi;
• klappt d'Rekonstruktioun vun der ageliwwert zu komplett;
• no der Rekonstruktioun vun der ageliwwert;
• Reservéiert Iech vun der mëll Stoffer vum Sonnerand nozekommen.

Dirigent medezinesch fasciotomy

Der Operatioun ass an Patienten mat engem ausgeschwat subfascial Drock gesuergt an der Etude identifizéiert. Index virun 30 mm Hg. Art. gehéiert zu der Kategorie vun agebousst.

subfascial Drock waarden ass en absolute Luucht fir curative Agrëff.

Dëse Symptomer sinn d'Haaptgrënn Indicateuren fir dës Agrëff:

• der Presenz vun paresthesias;
• Péng während passiv Beweegunge vun engem Sonnerand;
• Präsenz vun Lähmunserscheinungen wann Nerve Erhaalung;
• Verréngerung Randerscheinung Pulsatiounsperiod.

Warnung

soll net esou enger Operatioun an der Hip oder Schëller üben. "Mannitol" an Antibiotiken sinn nëmmen um Diskretioun d'Dokter.

Fasciotomy - Operatioun, déi Ursaach an komplizéiert kann (Krankheet, chronescher Natur vu Péng, Präsenz vun paresthesia, Reservéiert, osteomyelitis). Et soll feststellen datt si schéngen infrequently, mä d'Wahrscheinlechkeet ass et nach. Dofir, virun der Interventioun verlaangt virsiichteg Ënnersichung vum Patient.

Decompressive fasciotomy am forearm

Befënnt esou wirklech als forearm unzekräizen kämpfen ze läschen, d 'Benotzung vun lokal Anästhesie. No der Trauer ass aus dem epicondyle dem Claude Géigend duerchgefouert. D'fascia ass op der flexor Muskel am Ielebou Beräich opgemaach. Si onreegelméissegen medially. Iwwerflächlech Muskelen responsabel fir flexion, saitlech unzepassen. D'fascia ass virun der déif flexor geschnidde. All Muskel fascia datt e longitudinal Rubrik.

Wann néideg volar ergänzt däischtere Trauer. Liewen Aarm direkt swelled. Observéiert hirer Äntwert hyperemia.

Devitalized Fleesch (meeschtens eng Bender, an der Déift läit) ass an der Gieler faarweg, déi vun necrosis typesch ass. D'fascia ass net sutured. Haut Meter ouni Spannungen sutured. Wann der Ëmsetzung vun esou Manipulatioun net méiglech ass, ass d'Haut Meter an der Form vun engem Bandeauskleeder oppen lénks.

Bandeauskleeder applizéiert antiseptics oder sorbents. Duerno benotzt mir meng Salmiakgeescht Sallefueleg.

Lycée Gelenker superimpose fënnef Deeg an der Chirurgie. Heiansdo bleift de Meter fir e Mount oppen. An e puer Fäll, de gudde Meter gëllen zousätzlech laxative Schnëtt oder verschidden Zorte vu Plastesch Chirurgie ze enk.

Technik vun fasciotomy op der Biischt

Der Operatioun handelt der Kommissioun vun engem longitudinal Rubrik an der Géigend vun der Tenor vun der éischter metacarpal Blutt. Esou en Trauer ass an parallel fënneften carpal Réckemuerch duerchgefouert. Gläichzäiteg geet et éis net d'Projektioun vun der ulnar Nerve. Decompression intercostals Muskelen huet vun eenzelnen Sektiounen op der hënneschter Säit vun der Biischt.

Droen um ënneschten Been fasciotomy

Unzekräizen Syndrom vum ënneschten Been ass vun Agrëff mat lokal Anästhesie geläscht.

Wann de Patient de Fouss an energesch ze béien wéinst Fouss dohinner Péng schwéier ass, ass et méiglech d'Präsenz vun anterior unzekräizen kämpfen ze Riichter. Wann hien net d'ënnescht Been redresséieren kann, ass et der hënneschter unzekräizen kämpfen Shin.

Fir all Fäll Entdeckt eis Auswiel, mussen zwou oder dräi longitudinal Rubriken am Been dacks, d'Längt vun deem ass 15 cm. Wann néideg fascia Trauer enger Z-gebuerene Form hun kann.

Wann d'Blutt Circulatioun an de Fouss net an e puer Minutten seng Taktik ass, Inegalitéit der medial Trauer an engem Fall op der hënneschter Säit vum heescht vun Schéier opgemaach. Trauer vum fascia schätzen net eng scalpel, wéi Dir d'posterior tibial verstoppten an tibial Nerve kann Schued.

No der Trauer fascia ass an oppen Staat. Wa méiglech, sutured de Meter op der Haut ouni Spannungen. Wann der stitching net méiglech ass, bleift de gudde Meter ënnert dem Bandeauskleeder oppen. Lycée wësst sinn normalerweis no 5 Deeg leien.

Technik vun der Operatioun Fouss

Esou eng Operatioun brauch d'Präsenz vun véier Approche. Zwee däischtere Trauer ass huet laanscht der 2. a 4. metatarsal Schanken, duerch déi oppen véier thematiséieren tëscht de Schanken an d'Mëtt pouch am Stack. Aner Koppel vun Schnëtt säitlech an medially gemaach. Si oppen Fäll.

Operatioun ze Muskel Otemschwieregkeeten necrosis gehaal, huet eng héich Ofschloss vun Effizienz. Op der drëtten Dag no decompression Verloschter Reservéiert Iech, an et ass méiglech Zoumaache zu Meter. Wann decompression necrosis vum Muskel ugemellt kennen identifizéiert ginn, verschwënnt dann den Doudegen Deel. Finale externen Kompressor an dësem Fall ass fir eng Woch ofgesot.

Iwwregens hätt

Iwwregens hätt vun der Krankheet ass direkt ofhängeg vun der timeliness vun der Therapie an déi komplett Ëmsetzung vun Agrëff. Wann d'Péng huet ass, do sinn neurologësch Stéierungen, et normalerweis de irreversibel agebousst Ännerungen bedeit. Weider Ëmsetzung necrectomy an aner Prozeduren sinn net fäheg de Sonnerand amputation vun hirem weist ze retten. Fir net d'Situatioun op den extrem ze bréngen, ass et zu enger Ofhuelung recommandéiert all Aktivitéiten ze maachen, datt um Préventioun vun der Entwécklung komparment kämpfen dofir geduecht sinn.