Palpation vun der Mëlz: en Algorithmus an Technologie

Mëlz - unpaired Uergel datt op der rietser Ofwiersäit vun de Polizisten beleidegt etabléiert ass. Déi erfollegräich Kierper Deel ass fir de Mo bascht, an hannen - op d'Niere, adrenal an Daarm.

D'Struktur vun der Mëlz

Der Zesummesetzung definéiert Mëlz serous Cover a private Fruuchtkapsel, dësen duerch eng Kombinatioun vun connective Otemschwieregkeeten, Fleesch a elastesche Faseren gemaach.

Der Fruuchtkapsel Visiteuren nees Skelett vum Kierper, ofgetrennt den DJs (de parenchyma) an trennen "Inselen" mat trabecular. Am DJs (de Mauere vun der arterioles) sinn Ronn oder liewegen ovale Véi ukomm vun lymphoid Otemschwieregkeeten (lymphoid follicles) arrangéiert. Am Häerz vun der DJs ass de reticular Stoffer déi mat enger Rei vun Zellen gefëllt ass: rout Blutt Zellen (meeschtens doudegem), leukocytes an lymphocytes.

Uergel Funktioun

• Der Mëlz ass an lymphopoiesis (dh eng Quell vun lymphocytes) Équipe.
• Bedeelegt am hematopoietic an immun Funktiounen vun der iwerfriess.
• D'Zerstéierung vun der Communiqué vun Plaquetten a rout Blutt Zellen.
• Oflagerung vun Blutt.
• Am Grondsteen vun embryogenesis Wierker als hematopoietic Uergel.

Dat ass, stécht de Kierper vill wichteg Funktiounen, an dofir abnormalities an de Grondsteen vun der Ëmfro muss éischt Ëmsetzung vun palpation an Repercussioun vun der Mëlz ze bestëmmen.

Der Uerdnung vun palpation vun intern Organer

No Reklamatiounen, medezinesch Geschicht an allgemeng Ënnersichung sammelt, fänkt den Dokter normalerweis zu kierperlech Methode vun Etude, déi palpation an Repercussioun gehéiert.

z'ënnerscheeden:

• Uewerfläch palpation op déi fonnt soreness Terrain Volt just dowéinst postwendend misse Muskelen variabelen, Reservéiert Iech, an enger Rei vun Sigel Opstellung (hernia, erhéijen, Wirbelen). Droen et duerch sanft Drock Broscht kromme Fangeren, an der Regioun iliac ugefaange Auer.
• Deep palpation am folgende Haaptrei duerchgefouert: blann , ileum (Enn Deel), Colon (Elterendeel an eroffält Rubriken), Queeschformat Colon Daarm, Mo, Liewer, Bauchspaicheldrüs, Mëlz, Nier, ass déif Pénétratioun Fangeren mat duerchgefouert Dokter an der éischter en just dowéinst postwendend misse.

Am Fall vun Verdacht vun splenic Krankheeten (oder seng Erhéijung wéinst Liewer Krankheet) Holding Repercussioun onbedéngt, engem palpation der Liewer a Mëlz.

Allgemeng Regelen palpation

Palpation (palpation) vun der Mëlz - ee vun de stäerkste praktesch Methode vun kierperlech Fuerschung, déi vun engem Dokter gehaal. Am Fall vun enger Hausse am Kierper, wann der Mëlz net einfach ze SUGGERÉIEREN ass, ginn sécher Dokter Passage vun Ultraschall recommandéiert der Affär wirklech zu engem Kand oder Erwuessenen ze confirméieren / duer.

de Patient d'Status:

• Supine (an dëser Positioun ass palpation der Liewer an Mëlz ofgehalen).
• Doruechter op senger rietser Säit. Déi riets Säit ass ënner mengem Kapp, a lénks misst op seng Këscht um Ielebou, an geluecht kromme ginn (dëser Technik palpation vun der Mëlz vun Sali genannt ass). Desweideren, soll de Patient de Kapp liicht un der Këscht, soll riets Been direkt an déi lénks Been am Hip an Knéi Gelenker kromme ginn gekippt ginn.

Palpation vun der Mëlz: Algorithmus

1. Seng lénks Hand Dokter muss hir ginn, fir datt et op der rietser Säit vun der Këscht vum Sujet läit, der Tëscht dem 7. an 10. RIB am Aklang mat axillary Linnen, an e schmäerzhafte Drock ze bidden. Wann de Fangere vun der rietser Säit muss der Broscht kromme hunn an iwwert déi lénk Säit costal héich läit, sou datt d'Mëtt Fanger op déi 10. RIB bascht.
2. Wann de Patient an otemt, ass d'Haut no ënnen onreegelméissegen engem Weeër vun Haut bis Form.
3. No exhalation Dokter an d'Hand penetrates de Bauch (beleidegt).
4. De Patient an der Ufro vun der Dokter hëlt eng déif Goalchance koum, iwwerdeems ënner dem Afloss vun der Mëlz Blend Kombinatiounen iwwer. Am Fall vun der Fangeren Dokter waarden wäert seng niddreg Pole begéinen. Esou Aktioun muss puer mol widderholl ginn.

Interpretatioun vun Resultater

Ënner normale Konditiounen (an gesond Leit), ass d'Mëlz net palpable. Ausnamen sinn asthenics (meeschtens Fraen). Palpate der Mëlz an e puer Fäll an der ënnerlooss vun der Blend (pneumothorax, gestëft) an splenomegaly kann, dat ass, eng Hausse am Kierper Gréisst. Eng ähnlech Conditioun ass méi heefeg am folgende Staaten:

• Krankheeten vun der Blutt.
• Chronescher Liewer pathologies (splenomegaly ëmzestoussen ass en Zeechen vun Portal finanzéieren oder hepatolienal Syndrom).
• Fouss a chronescher ustiechend Prozesser (endocarditis Krankheet Malaria, typhusähnlecht Féiwer, sepsis).
• Krankheeten vun der connective Otemschwieregkeeten.
• Infarctions oder abscesses vun der Mëlz.

Am meeschten, palpation och deet net vergréissert Mëlz. Ausnamen sinn Uergel infarcts, rapid tensile Kapselen episplenitis. An dëse Fäll gëtt der Mëlz extrem sensibel (dh, deet op palpation).

An cirrhosis vun der Liewer an aner chronescher Krankheeten vun der Mëlz Bord vun engem dichten, Fouss dohinner selwecht Prozesser - mëll.

Konsequenz ass meeschtens mëll an Fouss dohinner Aids, chronescher Aids an Liewer cirrhosis gëtt dichten.

Anere Wierder Vergréisserung palpated Kierper Deel méi kleng oder méi grouss Wäert kann, a wéi Mëlz aus Bord iwwerdroe kann de richtege Mooss grouss Kierper weg. Sou, eng relativ kleng Erhéijung bei 2-7 cm eng Wasserstoff Kierper Südsäit vun der costal héich bedeit, déi zu Fouss dohinner Aids observéiert ass (Typhusbazillen, meningitis, sepsis, lobar rauskomm, an sou op) oder chronescher Krankheeten (Häerzkrankheeten, cirrhosis, erythremia, Leukämie, anemia) a vum onbekannte etiology datt am jonk Leit méi oft geschitt, (méiglecherweis zu Ierfgroussherzog syphilis, rickets)

Anere Wierder Dicht palpable Mëlz Wäitschoss (wann méi) méiglech ass Conclusiounen iwwert d'Rezept Prozess ze zéien. Dat ass, de méi de inflammation presentéieren am Kierper, déi méi dicht a schwéier wéi seng parenchyma, aus wat ass villméi, dass déi méi mëll a flexibel wéi an chronescher Mëlz Wäitschoss zu Fouss dohinner Prozesser.

Wann de Kierper ze grouss ass, wou déi ënnescht Grenz vun der RNT éischter en definéiert ass, palpation vun der Mëlz zu Exercice ganz einfach ass an brauchen net speziell Fäegkeeten.

Am Fall vun splenomegaly doraus splenic erhéijen vun palpation (méi genee, seng margo crenatus) sinn vun engem BURR (1 bis 4) alles. Esou engem Diagnostic Zeechen bedeit der Präsenz vun amyloidosis, Leukämie (chronescher myelogenous oder psevdoleykemii), Malaria, cysts an endothelium.

Dat ass, während der Mëlz palpation Dokter der Konditioun vu senger Uewerfläch, ze bewäerten ass gebass fibrin Oflagerung (wéi wann perisplenitah), verschidde protrusions (dat ass, zum Beispill, abscesses, Hals an serous cysts, echinococcosis) ze entdecken an d'Dicht vun der Otemschwieregkeeten ze bestëmmen. An abscesses oft an Fluktuatioune fonnt. Alles ass vun palpation Informatiounen alles ass extrem wäertvoll fir d'Diagnos vun de meeschte Krankheeten vun der Mëlz, an der Definitioun vu Krankheet, déi zu splenomegaly Féierung konnt.

Déi normal Mëlz vun der rietser subcostal Regioun etabléiert ass, seng laang Achs läit laanscht den zéngten RIB. Autoritéit huet e liewegen ovale (Bean) Form.

Mëlz zu Kanner

D'Dimensioune vun der Mëlz ass normal, je Alter:

• Neonates: Breed - zu 38 Millimeter laang - bis zu 40 Millimeter.
• 1-3 Joer: Längt - bis zu 68 Millimeter, Breet - bis zu 50 Millimeter.
• 7 Joer: Längt - 80 mm, Breet - bis zu 55 Millimeter.
• 8-12 Joer: Breed - bis zu 60 Millimeter laang - bis zu 90 Millimeter.
• 15 Joer: Breed - bis zu 60 mm, an Längt - 100-120 mm.

Et huet wéinst soll dat palpation vun der Mëlz vun Kanner an och Erwuessener, soll deet net ginn, an zousätzlech, ass der Mëlz normal an engem Kand net alles ass. D'uewen gesin net absolut sinn, dat ass, kleng Hitparad an der Richtung vun falender / Kierper waarden ass net néideg als agebousst Dimensiounen preservéiert ginn.

Mëlz Repercussioun

Dës Method ass benotzt der Dimensiounen (Grenze) vum Kierper ze schätzen.

Patient ass mat Hänn an déi richteg Positioun gesat polubokovoe iwwer de Kapp gesat, mat senge Féiss knapps um Hip an Knéi Gelenker kromme. Percuss follegt, aus kloer lass de Sound mat roueg percussive Séi zu stompegen Objet.

Droen Repercussioun

1. Fanger-plessimetr muss vertikal zu der 10. RIB op der Südsäit vun der costal héich op der rietser Ofwiersäit vun de Kierper installéiert ginn.
2. Verbréngt schwaach Repercussioun op der 10. RIB, am Ufank vun der costal héich (lénks) bis eng schéin Sound (blunting). Op der Transitioun vun Toun maachen enger Mark op der Haut. Da percussing aus axillary Linn (Hannergebai) anteriorly bis den Sound deadening an huet och eng Mark op der Haut.
3. Segment Längt tëscht Mark - ass dlinnik Mëlz (oder 10. RIB). Normalerweis, dëst Luucht ass 6-8 Zentimeter.
4. Vu Mëtt dlinnika der vertikal zu der zéngten RIB an et produzéiert weider Repercussioun der Duerchmiesser vun der Mëlz, ze bestëmmen, déi normalerweis vun 4 op 6 Zentimeter laut.
5. Normalerweis, muss der virun Deel vun der Mëlz (dh seng Südsäit) goen net medial Linn déi gratis Enn vum 11. RIB an der sternoclavicular gemeinsame verbënnt. Et soll feststellen, datt d'Berechnung vun der Gréisst vun der Mëlz Repercussioun benotzt - ganz geschätzte Figur. Uergel Gréisst ass als Ëmwandlung opgeholl, wou Kéier wäiss - dlinnik ass, an der zäitlech - den Duerchmiesser vun der Mëlz.