Enteroplexy: Zorte. Methode Facettenaen intestinal Mauer

De Begrëff "intestinal seam" ass eng kollektiv an d 'Ewechhuele vu Verletzungen an Mängel vun der esophagus, Mo an intestines. Och während der Crimean Krich, benotzt Pirogov Nikolay Ivanovich fir huel Organer spezielle Service suturing. Si gehollef der betraff Uergel halen. Fir vill Joren, bidden mir all nei Versiounen vun intestinal souture, diskutéiert d'Virdeeler an Nodeeler vun de verschiddene Variatiounen vun et, wat d'Wichtegkeet an gewëssen Zuel vun de Problem bedeit. Dësem Beräich ass oppe fir Fuerschung an trotzdeem. Vläicht an nächster Zukunft wäert et eng Persoun sinn, déi eng eenzeg Method vun Verbindung Otemschwieregkeeten Offer gëtt. An et gëtt eng Mauer an der Technik vun stitching ginn.

Basis Viraussetzunge fir intestinal seam

An Agrëff, ginn et verschidden Konditiounen vun der intestinal souture fir begéint ginn, datt et an just dowéinst postwendend misse Operatiounen benotzt ginn:

1. Éischt vun all, Integritéit. Dëst ass duerch korrekt passende vun serous Fläch erreecht. Se Iech un all aner a sinn rigoréis Bearbechtung, eng Weih grënnen. Negativ Sortie vun der Eegeschafte sinn adhesions datt de Passage vun der intestinal Inhalter vun der eraus hemmen kann.
2. D'Kapazitéit vum Hals ze stoppen, iwwerdeems genuch Blutt Versuergung kritt fir de seam a seng fréi verkënnegt ënnerhalen.
3. D'seam soll d'Struktur vun der digestive TRACT Mauer Rechnung huelen.
4. Eng bedeitend Kraaft ganze gudde Meter.
5. Gudde Meter Bord Primärschoul Absicht.
6. Kléng Traumatismus dén Kierper gi (gastrointestinal). Dëst beinhalt Grofschaft vun Twining Ronn Beers, de Gebrauch vun Net-invasiv Nolen, souwéi limitéiert Gebrauch vun Pincette a Klameren, déi der Mauer vun der huel Kierper Schued kann.
7. Opgepasst Koumuster necrosis.
8. Korrekt Verglach vun den Schichten vun der intestinal eraus.
9. D'Benotzung vun biodegradable Material.

D'Struktur vun der Mauer intestinal

Als Regel, huet d'intestinal Mauer vun der eraus déi selwecht Struktur uechter, mat mannerjäregen Variatiounen. Zentrale Layer - Panz Otemschwieregkeeten, déi vun engem Kubikzentimeter Single Layer vun epithelium besteet, déi an verschidden Deeler villi fir besser Un- hunn. Fir mucosa ass friable submucosal futti. Da do ass eng knapper Muskel futti. Esou deck an Unuerdnung vun der Faseren hänkt op der intestinal eraus Kaart. Am esophagus Muskelen sinn circularly, am klenge Daarm - longitudinally, an am décke Muskel Faseren sinn an der Form vun breet Bänner arrangéiert. Fir de Muskel futti ass serosa. Dëst dënn Film, deen de huel Kierper deckt an all aneren hir Mobilitéit relativ garantéieren. D'Präsenz vun dësem Layer muss Rechnung huelen wann intestinal seam iwwerlagert.

Eegeschafte serosa

A nëtzlech Verméigen fir Agrëff serosa (m. E. Ausland) Membran vun der digestive eraus ass, dass no der Meter Bord rigoréis Plack gëtt bis et fir zwielef Stonnen bruecht, an der Faseren hunn iwwer zwee Deeg genuch rigoréis Method. Dëst stellt eng seam tightness. Zu dësem Effet kréien, musst Dir d'Beers gëllen oft genuch, op d'mannst véier bis een cm.

dënn sinn syntheteschen yarns benotzt während * Héiere der Haim Stoffer am gudde Meter ze reduzéieren. Typesch, de sutured dem serosa Muskel Faseren, déi grouss scho seam ginn, an domat, der Fähegkeet während dem Passage vun der héich ze zéien. Fondplaz submucosal an mucosal Schichten déi gutt hemostasis an zousätzlech Stäerkt. Mee et ass wichteg datt Krankheet mat den zentrale Uewerfläch vun der intestinal eraus duerch ze erënneren souture kann uechter d'just dowéinst postwendend misse éischter en verbreet.

Dem baussenzege an zentrale Fall vun der alimentary Canal

Fir d'Mooperatioune Praxis ass extrem wichteg iwwer futlyarnoy Prinzip Struktur vun der alimentary Canal Mauer wëssen. Ënnert dëser Theorie identifizéiren extern an intern Fäll. Dem baussenzege Fall ëmfaasst serosa a Fleesch Schläimhait an intern - vun der mucosa an submucosa. Si Vill relativ zu all aner. An verschidden Deeler vun der intestinal eraus wann der Verleeen vun Schued verschidden. Zum Beispill, méi wéi den zentrale Fall zréckgeet, an am Fall vun Schued vun de Mo op der esophagus Niveau - ausserhalb. gläichméisseg am Daarm, verbreet souwuel Plaz.

Wann der Mooperatioune der esophagus Mauer sutures, ass den Effekt obliquely am saitlech Richtung (Potto) heijen. A perforation ass am gastric Mauer am Géigendeel, obliquely-medial Richtung sutured. Kleng a grouss Daarm ass genee vertikal waren hei. D'Distanz tëscht dem Beers soll net manner wéi véier Millimeter. Schrëtt Virsprong op eng Diminutioun vun ischemia an necrosis vum gudde Meter Bord, an d'Erhéijung - un der Pann an Hals.

Grenz bei-Wäitschoss Service a Gelenker

Intestinal seam kann mechanesch an manuell ginn. Der Pai, an dann, sinn iwwert d'Grenz, nieft-Grenz an kombinéiert ënnerdeelt. Déi éischt virum Goal de Wäitschoss vum gudde Meter, den zweeten Réckzuch vu senger Grenz ass net engem cm, a kombinéiert déi zwee virdrun Optiounen kombinéieren.

Grenz Service sinn odnofutlyarnymi an dvuhfutlyarnymi. Et hänkt wéi vill Deckele gläichzäiteg ugeschloss. Bir seam mat Wirbelen laanscht de baussenzegen seam Mauer an Mateshuka (mat Wirbelen bannen) kuckt an der eent-Etapp, well nëmmen peu der tunica muscularis an serosa. A dräi-Layer intestinal seam Pirogov, déi net nëmmen baussenzegen Fall waren hei ass, mä och de submucosal Layer duerch d'seam a sinn Gely dvuhfutlyarnymi.

Am Tour, kann d'Bunn Verbindungen als Node ëmgesat ginn, an eng kontinuéierlech seam. Dëst deen huet e puer Variatiounen:

- Twining Ronn;
- Matelassier ënnerstëtzt;
- Reverdy seam;
- seam Schmid.

Noen-Wäitschoss, zevill, hunn hir eege Klassifikatioun. Sou, isoléiert Lambert seam déi dvustezhkovy souture ankeren duerstellt. Et ass un de baussenzege (sero-Hautfaarf) Fall applizéiert. Nach do ass eng kontinuéierlech Volumen, Portmonni String, polukisetny, U-fërmege an Z-formt.

kombinéiert Service

Wéi den Numm erausfonnt, kombinéieren der kombinéiert sutures Elementer vun der Grenz an der Géigend-Grenz. Léinen "genannt" chirurgesch sutures. Si sinn no der Dokteren benannt, deen hinnen éischt fir Operatiounen op der just dowéinst postwendend misse Organer benotzt:

1. D'seam ass eng Facettenaen Czerny Wäitschoss an der Géigend-Wäitschoss sero-Hautfaarf gemeinsame.
2. Kirpatovsky seam - alleng vun der Südsäit seam an submucosal serous-Hautfaarf.
3. Albert seam ëmfaasst zwee spezifesch gemeinsame: Lambert an Gely.
4. Tupe seam fänkt als Grenz duerch d'seam, déi Komponente fir de Kierper lumen ratifizéiert ginn. Lambert dann souture ass op erop gesat.

Klassifikatioun vun der Zuel vun den Zeile

Et gëtt och eng Divisioun vum Service net nëmmen Auteuren awer och vun der Zuel vun den Zeile ee virun den Trainer iwwerlagert. D'intestinal Mauer huet eng gewësse Spillraum, fir Wonnen Mechanismus entworf gouf suturing sou den Vulkanausbroch Stoffer ze vermeiden.

Single hannertenee Service iwwerlageren schwéier, et verlaangt eng spezifesch Präzisioun chirurgesch Technik, der Fähegkeet mat de Betribssystemer microscope an dënn atraumatic Effekt ze schaffen. Esou Equipement ass an all Betribssystemer net sinn, a net kann all Mooperatioune mat se eens. De stäerkste allgemeng benotzt duebel-hannertenee stitching. Si sinn och fix a gudde Meter Bord sinn d'Gold Norm an just dowéinst postwendend misse Agrëff.

Multi-hannertenee sutures sinn ganz seele benotzt. Haaptsächlech wéinst der Tatsaach, datt de intestinal eraus Kierper Mauer ass dënn a mëll, an enger grousser Zuel vun Filamenter géif et andeems. Generell, Wiedere fir Fligeren multirow Operatioun Service um grousse Daarm Enn, e.g. appendectomy. D'Mooperatioune éischt ligature drängt op der Basis vun der Betriebspläng. Dëst ass déi éischt, zentrale seam. Da gëtt et e Portmonni String souture duerch d'serous an Hautfaarf futti. Hien en Netz an zougemaach widdert Z-gebuerene, auszeschléissen Kriibs Bauer an hemostasis suergt.

Verglach vun intestinal sutures

Fir an wat Situatiounen ze wëssen ass et unzeroden een oder aneren seam ze gëllen, muss hir Stäerkten a Schwächten ze wëssen. Loosse mer se am Detail ënnersicht.

1. Grey-serous souture Lambert, fir all hir Liichtegkeet an Villsäitegkeet puer Nodeeler huet. Nämlech, heescht et net déi néideg hemostasis bidden; zimlech fragil; Et net mucosa an submucosa vergläichen. Dofir, muss du et benotzen duerch et mat anere Beers kombinéiert.

2. Dokument single- an duebel hannertenee Beers si staark genuch voll Verglach vun alle Schichten vun Stoffer déi, optimal Konditioune fir d'Heelung vun Stoffer gëtt, ouni der lumen vum Kierper socles, wéi och d'Ausgesin vun enger breeder Weih eliminéiert. Mä si hunn Nodeeler. Seam permeable zentrale GUT microflora. Hygroscopicity féiert zu Krankheet vun Stoffer ronderëm et.

3. serous-Hautfaarf-submucosal sutures Besëtz bedeitend mechanesch Kraaft, treffen d'Prinzipien futlyarnoy bowel Mauer Struktur, voll hemostasis déi an socles vun der lumen vun der huel Uergel verhënneren. Wéi seam ugeholl um eent Zäit Pirogov Nikolay Ivanovich. Mä et war eng Single-hannertenee Variant. Dës Ännerunge huet en negativen Qualitéiten:
- steiwe Stoffer Linn Verbindung;
- eng Erhéijung vun wéinst Reservéiert an inflammation Weih Gréisst.

4. kombinéiert Gelenker sinn zouverlässeg, einfach ze realiséieren, gemostatichny, vill Affer-Prouf a laang halen. Awer och esou e jiddwereen perfekt seam, huet seng Nodeeler:
- inflammation vun Stoffer laanscht d'Linn Verbindung;
- luesen verkënnegt;
- Équipe vun necrosis;
- héich Probabilitéit vun adhesions;
- Krankheet yarns an duerch d'mucosa laanschtgoungen.

5. Triple hannertenee Gelenker sinn haaptsächlech fir Zoumaache vun Mängel an de Colon benotzt. Si laang halen, déi gutt Adaptatioun vun de gudde Meter Bord. Dëst reduzéiert den Risiko vun inflammation an necrosis. Ënnert der Defiziter vun dëser Method sinn:
- Krankheet wéinst suturing thread zwee sheaths gläichzäiteg;
- Ralentissement de Regeneratiounsprozess vum Otemschwieregkeeten um gudde Meter Site erof;
- héich Probabilitéit vun Optriede vun adhesions, an, als Konsequenz vun dogéint gestallt;
- ischemia Otemschwieregkeeten um Site vun der souture.

Mir kënne soen, dass all Technik Wonnen vun huel Organer huet seng eegen Virdeeler an Nodeeler suturing. Befënnt ass néideg op Enn Resultat vun hirer Aarbecht ze konzentréieren - wat genee hie wëll dëser Operatioun ze erreechen. Natierlech, Schnéischaueren de positiven Effekter sollen ëmmer iwwer den negativen, mä de Fonds kann net komplett Niveau ginn.

waat Service

Han, all d'Gelenker kënnen an dräi Gruppen agedeelt ginn: déi, déi bal ëmmer selten an schéin Ugrëff duerch Joer daueren Joer daueren. Déi éischt Grupp kritt seam Schmid an Albert seam. Si virum Goal de Panz Membran, déi liicht blesséiert ass. Fir déi zweet Grupp gehéieren zu de Service, bei de Kierper lumen hir. Dëst seam an seam Mateshuka Bira. Déi drëtt Grupp gehéieren Service datt net am Kontakt mat der lumen vun der GUT sinn. Zum Beispill, Lambert.

Komplett d'Méiglechkeet vun der Vulkanausbroch vun der Weld ausgeschloss ass net méiglech, och wann et nëmmen fir d'serosa applizéiert ass. Ënner gläiche Konditiounen vun kontinuéierlech seam ass et mat enger héijer Wahrscheinlechkeet wéi den Node geschnidde. Dat ass wahrscheinlech méi wann de Fuedem op de Kierper lumen no ofgehale gëtt.

Z'ënnerscheeden mechanesch Vulkanausbroch Da muss een Exklusioun seam zesumme mat necrotic Radius an Vulkanausbroch vun der Reaktioun als Resultat vun lokal beschiedegt Otemschwieregkeeten.

Fortgeschratt resorbable Material

Vun wäit déi bequem Material dat kann intestinal seam Leeschtunge - e resorbable syntheteschen Faseren. Si erlaben Iech um Bord vun der Meter ze relativ laang ze konnektéieren an net de Kierper vun der Patient auslännesch Material verloossen. Besonnesch Opmierksamkeet ass op de Mechanismus vun Ewechhuele vu Da muss een aus dem Kierper bezuelt. Natural Faseren sinn Otemschwieregkeeten Enzymen of ausgesat, an syntheteschen Faseren sinn duerch hydrolysis eenalecn. Zanter hydrolysis manner zerstéiert Stoffer vum Kierper ass, ass et preferable syntheteschen Material ze benotzen.

Zousätzlech, mécht de Gebrauch vun syntheteschen Materialien et méiglech staark zentrale seam ze kréien. Si maachen ageréckt net de Stoff, also, all d'Problemer déi dat op eng Regioun an hätt, zevill, sinn ausgeschloss. Aner positiv Qualitéit Plastik an datt si absorbéieren nët Waasser. Dat heescht, datt d'seam wäert net deforméiert ginn an der intestinal Flora, wat kann de gudde Meter globalen, an net aus dem Kierper lumen iwwert seng baussegt Uewerfläch falen.

Wiel vun der seam an der Material gin de gudde Meter sutured, muss de Mooperatioune vum Respekt vun de biologesche Gesetzer guidéiert ginn déi Otemschwieregkeeten Fusioun gëtt. De Wonsch de Prozess un Droit, d'Zuel vun den Zeile reduzéieren oder bewisen Demande géif strands net ofschléissen ginn soll. Éischt vun all wichteg Patientesécherheet, seng Benotzerfrëndlechkeet, Reduktioun vun de Post-grënnen Erhuelung Zäit a Péng.